جراحی لاپاروسکوپی چیست؟
  •  
  • image
  • image
  • image
  • image
  •  

جراحی لاپاروسکوپی چیست؟

جراحی با حداقل تهاجم (Minimally Invasive Surgery-MIS) تکنیکی جدید است که در مقایسه با جراحی‌های باز با برش وسیع، از طریق شکاف‌های کوچک به طول 0.5-1.5 سانتیمتر انجام می‌گیرد. ارجحیت این روش نسبت به جراحی باز اندازه بسیار کوچک برش‌ها است که در نتیجه اثر آن روی پوست کمترمی‌ماند. مثلاً به جای یک برش 20 سانتی‌متری در جراحی برداشتن کیسه صفرا به روش سنتی، از 2 تا 4 برش 5 تا 10 میلی‌متری استفاده می‌شود. این روش برای به حداقل رساندن عوارض جراحی شامل خونریزی‌، چسبندگی، حفظ ظاهر پوست و کاهش زمان بهبودی طراحی شده است.دردهای بعد از عمل در لاپاروسکوپی کمتر است و بیمار بعد از یک هفته می‌تواند به طور کامل به سر کارش برگردد. این روش جراحی کمتر از سه ده میباشد که...

ادامه

دکتر حسین سعیدی مطهر

متخصص جراحی عمومی -فلوشیپ جراحی لاپاروسکوپی پیشرفته دستگاه گوارش
آدرس مطب : خیابان شریعتی بالاتر از دو راهی قلهک، ساختمان سپهر، پلاک 1425، واحد 8 - تلفن مطب : 22002022-021
ساعت کار مطب : 4 الی 7 بعد از ظهر، 4 روز اول هفته
ایمیل : hsm_surg@yahoo.com
بیمارستانها : بیمارستان ایرانمهر، خیابان شریعتی، دو راهی قلهک
ساعات ویزیت در بیمارستان : کلینیک جراحی : یکشنبه 10 صبح الی 12 ظهر کلینیک چافی: دوشنبه 9 الی 11 صبح
بیمارستان حضرت رسول اکرم، دانشگاه ایران (خیابان ستارخان - خیابان نیایش)...

ادامه

کاربرد جراحی لاپاروسکوپی

لاپاراسکوپی معمولا برای دو منظور تشخیص و جراحی برای دو گروه از بیماری ها استفاده می شود :
1 - بیماری های زنان و زایمان و مشکلات دستگاه تناسلی زنان
2 - بیماری های دستگاه گوارشی
نام این بیماری ها را بیشتر شرح می دهیم :
- بیماری های التهابی لگن
- آندومتریوز
- سرطان کبد
- تومورهای قسمت شکم یا لگن
- بارداری خارج از رحم

ادامه

فلوشیپ

نقش اساسی در ایجاد انجمن علمی جراحان عمومی درون بین و تاسیس مرکز تحقیقات جراحی های کم تهاجمی در سال 1388 گام های مهم دیگری در ارتقا و توسعه این رشته در داخل کشور بوده است .لذا فرصت را مغتنم شمرده و از تمامی علاقمندان رشته های MIS دعوت می نمایم تا با همکاری و حضور خود در این مرکز موجبات ارتقا و توسعه هرچه بیشتر این رشته را در منطقه فراهم آورند...

ادامه

شرح عمل اسلیوگاسترکتومی

Print

اسليو گاسترکتومی يا آستينی کردن معده از روشهای جراحی کاهش دهنده حجم معده در درمان چاقی مفرط می باشد. اين عمل برای بيمارانی توصيه می گردد که BMI بين 35 تا 45 دارند و از احساس گرسنگی مکرر رنج می برند و در واقع پرخور هستند. اين عمل جراحی با برش عمودی از فاصله 4-6 سانتی متری دريچه پيلور شروع و تا زاويه هيس يه پايان می رسد. در اين روش بين 80 تا 90 درصد معده برداشته می شود. هورمون گرلين که مسئول ايجاد گرسنگی و اشتها است از اين قسمت معده ترشح می شود که با برداشتن آن فرد کمتر احساس گرسنگی می کند و ميل به خوردن غذت نيز کاهش می يابد. در اين عمل يک پاوچ یا معده با حجم 100سی سی برای بيمار ايجاد می گردد لذا با حجم بسيار اندک و به تبع آن اتساع جداره معده احساس سيری ايجاد می گردد و با توجه به تفاوت زياد کالری دريافتی فرد نسبت به گذشته، روند کاهش وزن مطلوبی پيدا می کند.


مزايا و معايب عمل اسليو گسترکتومی

مزايا : در اين عمل جراحی اختلال جذب مواد غذایی و ویتامین های ضروری وجود ندارد و عوارض متابولیکی خاصی ایجاد نمیگردد . جراحی ساده تر و زمان آن کوتاهتر است. و نیز تنها روشی است که کاهش اشتهای واضحی ایجاد میکند.


معايب :
اما اين عمل نيز دارای عوارضی است از جمله :
امکان خونریزی حین یا بعد عمل که عموما قابل کنترل می باشد. لیک یا نشط محتوای معده از محل برش معده که روزهای بعد عمل ممکن است ایجاد شود و در صورت تشخیص بموقع و درمان صحیح قابل کنترل می باشد. تنگی در مسیر معده که نادر بوده و با آندوسکوپی قابل اصلاح میباشد و ندرتا نیاز به جراحی خواهد بود.




رژیم غذایی

مرحله اول : غذاهای مایع در دمای اتاق مانند آب ، آب گوشت صاف شده، آب میوه طبیعی رقیق، شیرکم چرب، سوپ صاف شده و ماست کم چرب. این رژیم غذایی به مدت 2 تا 3 هفته ادامه داده می شود .

مرحله دوم : غذاهایی با قوام خمیری صاف و یا مایع غلیظ. غذاهای پوره که حاوی هیچ قطعه مجزا نباشد. رژیم غذایی پوره به طور کلی به مدت سه تا چهار هفته ادامه می یابد .

مرحله سوم : غذاهای رقیق و غذاهایی که به راحتی جویده میشوند مثل گوشت چرخ کرده یا گوشت با تکه های بسیار ریز،سبزی پخته شده و میوه پخته (کمپوت).این رژیم غذایی حدود 8 هفته قبل از شروع رژیم غذایی معمولی ادامه داده می شود .

در طول این مدت تعداد وعده های غذایی و نوشیدن شما متعدد می باشد(توجه داشته باشید از نوشیدن مایعات همزمان با غذا پرهیز کنید).رژیم شما با شش وعده غذایی شروع شده ، سپس به چهار و در نهایت با شروع رژیم عادی به سه وعده کاهش داده میشود. به طور معمول ، هر وعده غذایی شامل غذاهای غنی از پروتئین، مانند گوشت بدون چربی ، محصولات لبنی کم چرب (ماست، پنیر) و یا تخم مرغ می باشد. پروتئین برای نگهداری و ترمیم بدن شما پس از جراحی بسیار مهم است .

سرعت عبور شما از یک مرحله به مرحله بعدی به این نکته بستگی دارد که بدن شما با چه سرعتی به تغییر در الگوهای غذا خوردن وقوام غذا عادت میکند. افراد معمولا خوردن غذا به طور منظم با قوام سفت و معمولی را سه ماه بعد از عمل جراحی شروع میکنند .

مایعات صاف :
- اجتناب از نوشیدنی های گازدار و کافئین
- اجتناب از نوشیدن آب با تکه های یخ
- اجتناب از نوشیدن با نی یا بطری ورزشی زیرا با ایجاد حباب های هوا ممکن است باعث ناراحتی گوارشی شود
- ممکن است در ابتدا نوشیدن آب دشوار باشد. سعی کنید با اضافه کردن لیمو و تنظیم دما بنوشید
- لطفا توصیه های پزشک خود را در مورد رژِیم غذایی جدی بگیرید

رژیم غذایی نرم :
- پوره سیب زمینی موز پودر مالت نیمرو تخم مرغ ماهی پخته پنیر کم چربی ماست و یا پودینگ بدون شکر آب سیب بدون شکر سبزیجات پخته نرم اجتناب از خوردن چربی و قند زیرا در این مرحله به سختی در بدن هضم می شوند. خیلی خوب جویدن مواد غذایی. به آهستگی غذا بخورید. اگر شما احساس کامل خوردن کردید از خوردن دست بکشید
پروتئین ها :
- پروتئین برای ساخت و ترمیم سلول ها و بافت های بدن ضروری است
- پروتئین نقش بسیار حیاتی در سیستم ایمنی بدن دارد
- گوشت های بدون چربی انتخاب کنید مانند : انواع ماهی ها، صدف، مرغ، گوشت گاو ، گوشت بره ، گوشت گوساله
- اجتناب از روش های پخت و پز چربی بالا مانند سرخ کردن با روغن . اجتناب از مصرف گوشت با چربی بالا مانند گوشت خوک ، سوسیس و پپرونی یا کالباس .
چربی ها :
- مقدار کمی از چربی در رژیم غذایی روزانه مورد نیازاست
- چربی ها در انواع شیرینی (کیک ، کلوچه، کلوچه)، غذاهای چرب یا سرخ شده، روغن و کره یافت می شوند
- چربی به سختی پس از عمل جراحی بای پس معده هضم میشود
- چربی بیش از حد ممکن است باعث ریفلاکس (سوزش سردل) شود .
- چربی اضافی ممکن است باعث اسهال ، تهوع و ناراحتی گوارشی شود
- اجتناب از انتخاب های غذاهای پر چرب مانند سس سالاد معمولی ، کره ، پنیر خامه ای و سس مایونز .
- انتخاب گزینه های کم چرب مانند : سس سالاد کم چربی و روغن زیتون
- چربی اضافی ممکن است باعث اسهال ، تهوع و ناراحتی گوارشی شود
کربوهیدراتهای پیچیده :
- کربوهیدرات ها از جمله غلات و نشاسته منبع اصلی انرژی بدن هستند
- کربوهیدراتها منبع تامین انرژی ، ویتامین B ، فیبر و مواد معدنی هستند کربوهیدرات های دارای مواد مغذی است و شما سیر و پرمی کند( غذاهایی از غلات کامل و یا آرد گندم 100 ٪ )
نمونه هایی از کربوهیدرات های پیچیده : نان گندم، کراکر کم چربی ، غلات با قند پایین ، کشمش ، سبوس ، برنج و پاستا
میوه ها و سبزیجات :
- سبزیجات منبع فیبر ، انرژی، ویتامین A و ویتامین C هستند
- سبزیجات مختلف و متنوع را برای رژیم غذایی خود را انتخاب کنید
- اجتناب از استفاده از روش های پخت و پزبا چربی بالا مانند کره یا روغن ، و یا اضافه کردن سس های پر چرب مانند کرم، پنیر
- به یاد داشته باشید سبزیجات را به رژیم غذایی خود به آهستگی اضافه نمایید و در ابتدا از انواع نرم ویا رنده شده استفاده نمایید
- میوه ها کربوهیدرات های پیچیده، فیبر، انرژی و ویتامین C. را برای شما فراهم میکنند
- میوه ها تنقلات روزانه بسیار مفید و بی ضرری هستند
- میوه های متنوع انتخاب کنید
- به یاد داشته باشید میوه ها را به رژیم غذایی خود به آهستگی اضافه نمایید و در ابتدا از انواع نرم و یا رنده شده استفاده نمایید

مرجع :